懷孕期的口腔變化

懷孕期的口腔變化
1. 懷孕期牙齦炎：因為雌激素代謝增加，荷爾蒙作用在牙齦的微血管上，使得牙齦充血腫脹，降低牙齦對發炎反應的抵抗力。嚴重者，甚至會形成懷孕期牙齦瘤（深紅色、無痛，是一種牙齦嚴重充血腫大的現象）容易流血，但在懷孕末期就會慢慢消失。除非是因為潰瘍或咀嚼障礙，才建議切除。
2. 懷孕期因為荷爾蒙改變，會促使某些致病菌孳長，如果本身先前有牙周病，懷孕期會更形嚴重。1996年美國牙周病學會研究報告發表：懷孕婦女患有嚴重牙周病者發生流產、早產或新生兒體重過輕的機率為一般口腔健康良好孕婦的七倍，所以懷孕媽媽們可千萬不要輕忽。 3. 牙齒的搖動度可能增加。
4. 有些孕婦會有孕吐現象，造成胃酸倒流，易引起牙齒的腐蝕現象（常發生在牙齒的舌側）。
5. 因為懷孕期口味改變，有人愛吃零食，牙齦又容易發炎、浮腫，加上行動不便，口腔清潔工作容易疏忽，會使得口腔殘渣堆積，導致蛀牙機率大增。

牙周病主要是由厭氧菌感染所引起，細菌本身及其他代謝產物，在牙齦發炎時會釋放出一些炎性因子，可能導致孕婦血糖代謝不良，甚至早產，此外孕婦因牙痛而進食不易，會導致營養不均衡，也會間接影響胎兒的健康。

牙科治療的考量
孕婦的情緒不易控制，如果能建立一個良好的醫病關係，可以減少孕婦的焦慮。必要時可以先由婦產科及內科醫師會診孕婦及胎兒的狀況後，再去找牙醫師診察比較好。

⊙預防勝於治療：準備懷孕前就要建立一個健康的口腔環境，詢問牙醫師正確的刷牙法。

⊙貝氏刷牙法（避免橫向的「鋸」牙）：用牙線去除牙菌斑的附著，及定期洗牙。要認真的刷牙並將口腔中的蛀牙治療好，以免到了懷孕期，更不願到牙科診所就醫，因而延誤了治療蛀牙的時機，使得產後牙齒損壞的機會大增。

Q：如果孕婦在治療牙齒 時牙 醫師要求照X光片，會不會對胎兒形造成傷害？
A：一般而言，只要總曝量不超過5~10雷得就不會出現先天性畸形；而牙科放射線的劑量全口頭顱片放射量是0.004雷得，全口14張牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光時都會用鉛衣防護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射。而且牙醫師只有在治療上必要時才進行照射，安全上無庸顧慮。

Q：孕婦在治療牙齒時，牙醫師給的藥物可以服用嗎？如果要打麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？
A：1. 抗生素：除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外，一般而言，牙科抗生素對孕婦來說是安全的。因為感染可能造成菌血症或敗血症，對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害大，所以必要時仍會建議孕婦服用。
《註：懷孕時服用四環黴素會造成牙齒的變色》
2. 止痛藥：一般常用的止痛藥，如：阿斯匹靈及普拿疼，到目前為止婦產科醫師也都認定是安全的；麻醉性止痛藥（如：嗎啡）不會對胎兒造成永久性的傷害，但是會抑制中樞神經系統，而且長期使用，會造成「成癮性」，不過牙科醫師不會開這種處方。
3. 麻醉劑：牙科局部麻醉劑只要不過量，可安全使用。

孕婦何時看牙較好？
婦女最好在懷孕之前看牙，基於孕婦的舒適與牙科治療的安全，應儘量避免在懷孕的初期與末期作治療，牙齒若有不適可請牙醫師做暫時性，而不太辛苦的處理。非作不可時，可於懷孕中期治療，如果必須接受牙科治療時，也請放鬆心情安心接受治療，因為牙醫師會衡量治療上的必需性，盡量減少X光曝露量及不必要的藥物和感染機會：

因為大多數的孕婦在前三個月容易有孕吐的症狀，有時懷孕初期孕婦並不知道，而這時也正是胎兒重要器官（手腳、腦脊髓神經系統、牙齒）形成的三個月，若在此時服用不當藥物，或是接受大劑量的放射線可能會造成自然流產的威脅，也有可能形成畸形兒，所以大多數牙醫師在此時只作緊急處理，不會作太過激烈的處置。

⊙懷孕第二期（4-6個月）

可做侵犯性不大的牙科處理，在適當的保護下（鉛衣）也可以照射X光片。

⊙懷孕第三期（7-9個月）

此期只適合作緊急處理，而且要避免維持頭下腳上的姿勢太久，以免突然坐起來的時候，變成姿勢性低血壓。

⊙哺乳期：

因為許多藥物會經由乳汁分泌被嬰兒攝取入體內，所以如果有哺乳，也要告知醫師。如果非用藥物不可，最好服藥跟哺乳時間間隔4小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，甚至要犧牲餵奶以免影響嬰兒。

母親在懷孕期要攝取充分的營養，特別是鈣質（如：牛奶、小魚之類）不但有助於胎兒發育及建立堅固牙齒，也可維護媽媽自己的健康。同時也要比平常更注重口腔衛生，如果懷孕前沒有定期檢查牙齒的習慣，最好在懷孕中期找個時間作牙齒檢查及洗牙，以免口內有嚴重的蛀牙及牙周病，等到發生比較嚴重的症狀——引起牙痛或身體不適時再尋求治療，反而對胎兒更不好。